过敏性紫癜好发于秋末和冬季,主要影响2~7岁的儿童,男孩比女孩多发。严重病例会导致肾衰竭、肠道和其他器官出血,少数情况下引起肠梗阻(即肠套叠)。对于有些儿童患者来说,过敏性紫癜在最终被治愈前的2年内会复发。
症状
过敏性紫癜发病开始常常是出疹的皮肤瘙痒、发红,形状不规则,扁平或凸起,大小各异,看起来像是瘀血。发生部位通常在脚踝处、胫骨处、臀部和肘部。皮疹会反复出现,在几周后消退。有些病人发作前有咽喉疼、头痛、发热、食欲差等现象。
一些儿童也会有关节肿胀(通常是踝关节和膝关节),腹痛常常很重而且持续,血便。一半左右的患儿有血尿,少尿,严重时肾小球内的小血管发生阻塞(血管球性肾炎)。一些患儿有高血压。
诊断和治疗
过敏性紫癜可通过症状、体格检查和血尿检查得到诊断。X线与CT检查可用来评估在肠道或其他脏器内发生的任何并发症。在大部分病例中,治疗并非必需的,因为症状可以在1个月内自行消失,但是患儿必须住院观察是否有并发症。在严重病例中,皮质类固醇类药物可用来缓解炎症,或者静脉输入免疫球蛋白(含有对抗感染的抗体)来缓解症状。
如果肾脏受到影响,医生会常规检查肾。有些病例需要做肾活检。有些患儿的尿液中红细胞或蛋白水平会有所升高,并会持续数月,因此需要定期复查。如果患儿有高血压,医生将用药物来控制血压。